2025-08-06 責(zé)任編輯： 創(chuàng)始人
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)
守護(hù)健康未來(lái) 成就保障英才
在健康中國(guó)戰(zhàn)略深入推進(jìn)、人口老齡化加速到來(lái)的今天，醫(yī)療保障已成為關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的核心領(lǐng)域。當(dāng)人們對(duì)健康保障的需求日益增長(zhǎng)，當(dāng)醫(yī)療保障體系不斷升級(jí)完善，醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，肩負(fù)起培養(yǎng)專業(yè)人才、推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的重任，也正以其獨(dú)特的跨學(xué)科優(yōu)勢(shì)和廣闊的職業(yè)前景，成為開啟健康保障領(lǐng)域黃金職業(yè)大門的鑰匙。
▲醫(yī)保專業(yè)前往廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)考察調(diào)研、學(xué)習(xí)交流
專業(yè)定位
跨學(xué)科融合的黃金賽道
華商科教集團(tuán)旗下廣州華商學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)隸屬于管理學(xué)門類下的公共管理類，是一門融合醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)和管理學(xué)的交叉型黃金專業(yè)。通過四年系統(tǒng)學(xué)習(xí)，學(xué)生將扎實(shí)掌握多學(xué)科核心知識(shí)，畢業(yè)時(shí)授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位，成為兼具醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與管理能力的復(fù)合型人才。
培養(yǎng)目標(biāo)
聚焦實(shí)戰(zhàn)的保障領(lǐng)域?qū)＜?/b>
華商致力于培養(yǎng)既懂政策又精業(yè)務(wù)、既通醫(yī)學(xué)又善管理的應(yīng)用型專門人才。畢業(yè)生能勝任醫(yī)療保障管理部門、醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥房、醫(yī)藥企業(yè)等多領(lǐng)域工作，尤其在醫(yī)保目錄管理、國(guó)際疾病分類等細(xì)分領(lǐng)域具備核心競(jìng)爭(zhēng)力。
核心能力
打造全方位專業(yè)技能矩陣
（一）硬核知識(shí)儲(chǔ)備
1、筑牢管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)五大基礎(chǔ)理論，緊跟學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)。
2、精通社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)核心知識(shí)，熟知我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)與政策制度。
3、兼具自然科學(xué)、人文社科綜合素養(yǎng)，構(gòu)建全面知識(shí)體系。
（二）實(shí)戰(zhàn)技能清單
1、醫(yī)學(xué)應(yīng)用：能分析常見疾病病例，勝任人傷查勘、健康保險(xiǎn)核保理賠。
2、專業(yè)操作：熟練掌握病案分類、疾病識(shí)別、影像分析、費(fèi)用審核等核心技能。
3、業(yè)務(wù)精通：通曉社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)全流程，擅長(zhǎng)人傷查勘、保險(xiǎn)公估、費(fèi)用審核、核保理賠等實(shí)務(wù)技能。
4、管理能力：可進(jìn)行醫(yī)藥成本核算、預(yù)算和績(jī)效管理，開展醫(yī)保政策研究與設(shè)計(jì)。
5、理論研究：能夠遵循公共倫理和規(guī)范，運(yùn)用公共管理理論方法開展醫(yī)療保險(xiǎn)理論研究、政策設(shè)計(jì)與業(yè)務(wù)管理。
6、綜合素養(yǎng)：與醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員良好的交流溝通能力；熟練使用計(jì)算機(jī)辦公軟件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，掌握社會(huì)調(diào)查方法和統(tǒng)計(jì)分析軟件，具備公文寫作、大數(shù)據(jù)分析和調(diào)查報(bào)告撰寫能力。
▲醫(yī)保專業(yè)前往江蘇大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)考察調(diào)研、學(xué)習(xí)交流
▲2024年醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)開辦儀式廣東醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)黃向紅
廣東醫(yī)科大學(xué)人文管理學(xué)院教授雷光和（原院長(zhǎng)）中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
醫(yī)療保險(xiǎn)管理部主任馬路寧等嘉賓參會(huì)
課程體系
理論+實(shí)踐的雙輪驅(qū)動(dòng)模式
（一）專業(yè)基礎(chǔ)課：搭建知識(shí)框架
管理學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)、保險(xiǎn)學(xué)原理、風(fēng)險(xiǎn)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程，夯實(shí)理論根基。
（二）專業(yè)核心課：聚焦核心能力
醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、病案與疾病分類學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、健康保險(xiǎn)法律制度、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式等核心課程，直擊行業(yè)需求。
（三）實(shí)踐教學(xué)：無(wú)縫對(duì)接職場(chǎng)
1、課程實(shí)驗(yàn)：通過課程實(shí)驗(yàn)，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)操能力。
2、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）：結(jié)合行業(yè)實(shí)際問題，提升研究與解決問題能力。
3、優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)：定點(diǎn)安排至政府醫(yī)保部門、各級(jí)各類醫(yī)院等單位，深度參與真實(shí)業(yè)務(wù)運(yùn)作。
4、對(duì)接需求：與廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)合作舉辦國(guó)際疾病分類與手術(shù)操作分類（ICD）編碼班，緊密對(duì)接學(xué)生未來(lái)實(shí)習(xí)單位需求，助力學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)。
就業(yè)前景
多領(lǐng)域搶手的朝陽(yáng)職業(yè)
在國(guó)家醫(yī)保體系改革深化、商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)擴(kuò)容的背景下，畢業(yè)生就業(yè)選擇廣泛且高薪穩(wěn)定：
（一）政府醫(yī)療保障部門：畢業(yè)生可參與政策制定、執(zhí)行與與監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)保制度完善，成為民生保障的踐行者?！?nbsp;
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門：負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算、審核與管理，保障醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)，成為醫(yī)療與醫(yī)保的橋梁。
醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的服務(wù)領(lǐng)域主要圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作、管理、服務(wù)及相關(guān)配套環(huán)節(jié)展開，核心包括以下幾個(gè)方面：
1、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理；
2、理賠服務(wù)
3、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同
4、政策與監(jiān)管相關(guān)
5、咨詢與客戶服務(wù)
（三）新興領(lǐng)域：醫(yī)療保障辦事機(jī)構(gòu)、 各大生物醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄申報(bào)工作 、衛(wèi)生醫(yī)療保險(xiǎn)目錄 醫(yī)療保險(xiǎn)招標(biāo)采購(gòu)，在健康管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等熱門賽道搶占先機(jī)，就業(yè)選擇更加多元。
特色班級(jí)：醫(yī)保創(chuàng)新班
——定制化培養(yǎng)精英人才
與廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)、廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，依托行業(yè)權(quán)威平臺(tái)，深度參與醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)營(yíng)實(shí)戰(zhàn)項(xiàng)目。
1、雙優(yōu)勢(shì)培養(yǎng)：同步強(qiáng)化實(shí)際應(yīng)用能力與考研競(jìng)爭(zhēng)力，兼顧職場(chǎng)與深造需求。
2、資源傾斜：優(yōu)先獲得行業(yè)專家講座、優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)崗位與科研項(xiàng)目機(jī)會(huì)。
3、研究型人才培養(yǎng)：培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、學(xué)習(xí)能力、考研能力。
溫馨提示：
近期收到大批轉(zhuǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)的申請(qǐng)，你的信任與期待我們可助力達(dá)成！請(qǐng)加入轉(zhuǎn)專業(yè)新生群，咨詢更多相關(guān)咨詢；同時(shí)，為方便大家提前聯(lián)絡(luò)、獲取權(quán)威信息，現(xiàn)開放官方新生微信群。
來(lái)源 | 廣州華商學(xué)院健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)
編審 | 華商科教集團(tuán)宣傳部
